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不吃澱粉,血糖还是好高!医:糖尿病这样吃才正确

生活交谈 2020-05-22

一名56岁男性罹患糖尿病多年,自认澱粉会影响血糖控制,就吃各种不同的食物避免澱粉,即使已施打胰岛素,血糖仍然降不下来,糖化血色素一直在7%至8%之间,经多次卫教后开始吃米饭「适醣均衡饮食」,糖化血色素逐渐下降,控制在6%以下,逐渐减药至停药,定期追蹤。

书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示,许多糖尿病患者在忽视或道听途说不正常吃饭,吃各式点心,让血糖飙高,一听到要打胰岛素,通常会很紧张,担心要打一辈子,却忽略糖尿病的各种併发症,甚至猝死的风险,其实糖尿病用胰岛素治疗不一定是终生,而且极大可能是越打越少,甚至不需要打,这需要医病双方的密切合作。



糖尿病的发生原因分为「胰岛素阻抗」或「胰岛素分泌不足」,第2型糖尿病刚发病时胰岛素阻抗大,多数没有分泌不足,当血糖飙高胰使胰岛素阻抗增大,胰岛素分泌也会不足。第1型糖尿病发病就是胰岛素突然不分泌,倘若后续的药物及饮食量不适当,血糖未控制,体重上升,胰岛素阻抗也会产生。



何谓「适醣均衡饮食」?洪建德说明:

(一)首先醣类(碳水化合物)约占每天热量的50%至60%,醣类在台湾可近性最高是米饭,无论是白米饭或糙米饭,都同样有延缓升糖的能力。

(二)是3大营养素(蛋白质、脂肪、醣类)来源要多样与均衡,不能偏颇某类食物,或取消某类。

(三)是吃对顺序。

(四)是每餐食物份量及热量要维持稳定,不能随心情大吃大喝,或不吃不喝。

(五)绝对不吃点心与含糖饮料。



洪建德提到,吃饭的顺序是:富含蛋白质类的食物先吃,如:肉、鱼、蛋类,素食者则是豆仁、大豆製品;再吃菜类,如:菇菌类、叶菜类、豆荚类、海苔类,不含根茎类;接下来再吃米饭或混有根茎类或核果的米饭,例如番薯饭,栗饭、蒟蒻饭等。水果放最后且量少,一餐限一种。



适醣均衡饮食可恢复胰岛素分泌。洪建德解释,无加工、无变性製造,没有磨成粉再製成的米饭澱粉,升糖缓慢,混合肉菜饭的均衡营养一餐,需要6小时才消化完成,缓慢释放葡萄糖。

适量缓慢释放醣类时,血清胰岛素需求较低,可恢复胰岛素敏感度,胰岛素阻抗也会逐渐减少,胰岛素剂量就日益降低,胰岛细胞也会慢慢的恢复原来的内分泌功能。再加上运动,胰岛素阻抗改善会更加有效,缓解会更加迅速。

当糖尿病患长期忽略控制血糖,导致血清胰岛素缺乏,胰岛细胞虽然尽力分泌,仍然製造很少的胰岛素,血糖飙高时,施打进来的胰岛素,能让製造胰岛素的胰岛细胞暂时休养生息,慢慢恢复原来的内分泌功能,胰岛素是生理上唯一降血糖的激素,因此当诊断需施打胰岛素时,应遵照医嘱使用,才能发挥效果。



洪建德提醒,公共卫生的1级预防是未病先治;2级预防要及早发现,立即治疗;发现罹患糖尿病时,3级预防併发症。

切勿听信不吃特定食物的饮食方式或自行调整药物,谨遵医嘱,正确使用胰岛素,吃对均衡食物与顺序,做对运动,持续监测,胰岛素的剂量会随着胰岛素阻抗及胰岛素分泌的改善,而向下调整,不论是第1型或第2型的糖尿病,都有机会可以缓解而停药。

(本文获「健康传媒」授权转载,原文刊载于此)

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